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4岁小孩全面发育迟缓,从步行不稳到能稳定走路,早期干预是关键!

发表时间:2021-08-19 09:18
                                                                                                                                                                                       

                                                           

         

“为什么我家孩子个头比其他孩子小好多”

“为什么孩子都快3岁了,还不说话?”

“为什么孩子走路晚,还走不稳?”


上述这些问题很可能与儿童发育迟缓有关。


生长发育迟缓(发育迟缓)是指在生长发育过程中出现速度放慢或是顺序异常等现象。发病率在6%~8%之间。在正常的内外环境下儿童能够正常发育,一切不利于儿童生长发育的因素均可不同程度地影响其发育,从而造成儿童的生长发育迟缓。



4岁的小朋友本该处于活动和理解能力飞速发展,且精力充沛的阶段。但相比于同龄的孩子,今年4岁的超超却走路摇摇晃晃,还经常摔跤。


超超2岁时就被诊断为“发育迟缓”,但未接受治疗。3岁时再次诊断“发育迟缓”,在医院门诊康复。后因肌力低下,步态异常等情况,来到顾连芒果接受康复。


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一、儿童基本情况


姓名:超超(化名)

性别:男

年龄:4岁3月

表现:具体表现为运动功能发育落后,步态异常3年

功能障碍情况:整体发育迟缓,四肢肌张力异常增高、运动发育落后、语言发育迟缓、手功能及精细运动发育落后。



二、病情分析


根据患儿病史总结发现:患儿口部肌肉运动控制不佳,似有张力存在。在1.5-2岁时步态较稳,2岁后出现倒退,后经康复有改善,但在停止康复后又会出现倒退情况。针对这一情况跟家长沟通后得知并未查出明显病因。


芒果医生认为:小朋友存在双眼内斜视,会影响患儿空间辨距能力,影响孩子运动能力的发展。



三、康复治疗目标



长期

1.表达自己需求;

2.能简单交流;

3.步行、跑跳;

4.能独立操作简单工具(笔、剪刀、勺子、筷子);

5.提高发育水平,提高功能。


短期

PT

1.能一步一梯独自上台阶;

2.独自跨越膝盖以下10个不同的障碍物不摔倒;

3.改善平衡能力。

ST

1.提高注意力时间达到1min以上;

2.提高匹配和选择的能力;

3.增加手势符号的应用;

4.日常生活物品的指认;

5.增加仿说词汇数量10+。

适应性能力

1.认识五种颜色(红黄蓝绿黑);

2.认识4种形状(正方形、长方形、三角形、圆形);

3.独立搭积木;

4.使用笔画圆形或直线。



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四、康复治疗计划


PT


1.平衡训练;

2.下肢及核心力量训练;

3.肢体协调性训练;

4.肌肉放松与牵伸。



ST


1.提高气息时长及唇力量;

2.促进下颌分离和下颌稳定性;

3.增加手势符号或图片交流沟通系统的使用(从名词到动词,到情景卡片);

4.功能性物品的匹配;

5.提高识别一步指令到两步指令的能力;

6.增加仿说词汇数量(上阶段没完成,这阶段继续)。



适应性能力训练


1.加强对图形形状的配对分类(正方形三角形圆形);

2.加强颜色的分类认识(分类3种颜色);

3.加强用笔涂鸦的能力(直线波浪线);

4.双手独立完成搭高积木8层。



五、康复治疗方案


PT


1.通过站平衡板来训练平衡能力;

2.通过桥式训练提升背部核心力量,深蹲训练下肢力量;

3.通过肢体被动活动与牵伸增加肢体活动度;

4.上下台阶及跨栏训练中心转移。


ST


1.Beckman手法和口按(口部按摩),提高口部本体感觉和降低口腔敏感性;

2.保持正确的体位,不出现任何代偿,把咬胶棒侧面放在臼齿上(最后一颗或倒数第二颗牙齿)上下咬合,左右各20下一组到两组(家里做);

3.在情景中,使用图片交流沟通系统表达日常需要及使用肢体语言表达。日常需求如刷牙、洗脸、吃饭,玩玩具,不舒服等;

4.功能物品的匹配:选对十组功能匹配卡片;

5.两步指令:给××和××或者两个一步指令的组合。如能完成先拍肚子再拍腿;

6.吹卫生纸,或球,或其他。如可以将纸吹起来;

7.能够从十个红色和绿色的娃娃中选出红色的娃娃和绿色的娃娃。


适应性能力训练


1.通过分类不同形状积木,锻炼分类能力和对图形的认识;

2.通过涂鸦,锻炼小朋友手的控制能力和注意力;

3.通过搭高积木,锻炼手眼协调和双手协调;

4.通过用各种玩具分类,加强对颜色的认识。



六、康复效果评估


1

大运动

康复前


  • 发展年龄:16.5月,发育商:38%;

康复后


  • 发展年龄:22月,发育商:43.1%。


2

适应性

康复前


  • 发展年龄:16.5月,发育商:39.3%;

康复后


  • 发展年龄:34月,发育商:68%;

  • 现可以在家长肢体辅助下自己用力捏开夹子,可以独立分类红色绿色物体(正确率80%)。



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七、康复效果分析


对于发育迟缓的宝宝,早期的康复、教育训练和治疗很重要。因为在孩子的早期发育中,个体可塑性比较强,如果我们能够做到及早发现、科学干预,大脑代偿功能就会发展的越好,学习和自理能力也能进一步提高。


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