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本月康复小明星:安安 | 特定性运动功能发育障碍,来到芒果后的“蜕变”!

发表时间:2021-11-23 08:54
                                                                                                                                                                                       

特定性运动功能发育障碍

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特定性运动功能发育障碍

会有哪些表现?

如何关注宝宝的运动发育状况?

如何治疗呢?

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顾连芒果安安的康复故事

给您答案


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本月康复小明星:安安


姓名:安安

性别:女

年龄:2020.10.19

临床诊断:

特定性运动功能发育障碍

辅助检查:

核磁检查显示:双侧脑间隙增宽,双侧脑室双角钝

家庭情况:

安安出生三个月时,家长带她做儿保时发现孩子发育滞后,随后带孩子到上级医院经专科医生诊断为“特定性运动功能发育障碍”。

2020年10月出生,父母亲均是上班族,出生后由保姆和妈妈照顾。3月龄时因运动发育异常开始介入康复训练。训练2个月后因效果不明显,5月龄时在朋友的推荐下来到顾连芒果儿童健康中心进行康复训练。

2021年4月进入中心进行康复训练,康复训练过程中主要照顾者为妈妈和保姆,家庭经济情况和居住条件良好。在中心已经接受约5个月的康复训练,训练项目以运动康复训练为主,包括两节运动治疗。

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名词解释:

特定性运动功能发育障碍

特定性运动功能发育障碍是以运动协调发育有严重损害为主要特征的一种发育障碍。不能仅仅以一般智力发育迟缓或任何特定的先天或后天性神经障碍加以解释。多数受检者存在明显的神经发育不成熟,如精细和粗大运动发育落后及运动协调受损的体征。


主要存在的问题

#1

肌张力增高:

四肢肌张力异常增高—其中以双下肢膝关节后侧腘绳肌和双小腿后侧三头肌肌张力增高明显。

#2

自主活动受限:

(1)仰卧位无自主翻身意愿和动作;

(2)俯卧位不能完成双手支撑,需大量帮助;

(3)独坐时呈拱背姿势,能拿玩具;

(4)双腿膝关节不能主动伸直。

#3

自我保护性意识欠佳:

主要表现在独坐时无前面和侧面保护性动作。

康复治疗目标

1、翻身


(1)能主动并独立从仰卧位翻到俯卧位(左右侧);

(2)能主动并独立从俯卧位翻到仰卧位(左右侧)。   

2、坐位


(1)独坐时能保持上半身直立位达60秒以上;

(2)独坐时主动抓正前方的玩具,然后回到直立坐位。

3、保护性反应


(1)前方:独坐前倾时能主动伸直双臂,张开手掌,支撑体重2秒;

(2)侧方:独坐向两侧倾斜时能主动伸直手臂,张开手掌,在体侧支撑体重3秒。

4、匍匐爬行


俯卧位被动屈曲单侧腿时,能依靠对侧上肢匍匐向前爬行一步,同时伴有屈曲的单腿主动蹬腿伸直动作。

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康复治疗计划

1、 翻身训练

给少量帮助,诱发孩子主动完成:仰卧位时,将玩具放在孩子身体右侧,双手放在胸前,将左腿放在右腿上面。轻轻地将左腿向右侧牵拉,同时可以向右侧轻推臀部,引导孩子通过下肢运动带动躯干滚动,完成由仰卧位翻转至俯卧。

2、直立坐位训练

将易于抓握并会发声的玩具置于孩子手中,让他试着双手玩,激发兴趣。示范并帮助孩子将玩具沿一定弧线移动,让孩子的眼睛跟随移动玩具,然后把玩具放在孩子手里,鼓励他移动玩具。

3、保护性反应训练

01

双手支撑训练:将孩子俯卧在球或者楔形垫上,在孩子的胸廓和骨盆得到较好的支撑的同时,治疗师辅助孩子上肢伸直支撑体重并进行加压;

02

大球上拉坐、坐位保持:俯卧位时双侧手支撑,在肩关节处向下加压,进行关节挤压,并用玩具或声音引导儿童进行左右重心转移;镜前,孩子趴在大球上,双手扶其髋部,在球上轻轻弹跳,鼓励孩子抬头看玩具并保持直立坐位;

03

坐位时向左、右、前、后倾斜孩子,引出侧方、前方、后方保护性反应;单侧手支撑维持,扶着孩子的躯干下部两侧,慢慢向后倾斜,在不同的角度停住,诱导孩子的头前倾,胳膊前伸,之后逐渐减少辅助。

4、匍匐爬行训练:

孩子俯卧位时,在前面3-5厘米处放一个他最喜欢的玩具,将一侧下肢屈曲并从足部轻推,诱导他向前伸手够玩具,可按照爬行运动模式移动他的双臂。

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康复治疗方案与实施

周一到周五

在康复机构训练一小时和家庭康复

效果总结分析

康复效果(5个月)

训练前

训练后

不能独立翻身

能独立翻身

不能独坐

能独坐并达到三级平衡

手不能抓握物品

能独立用前三指抓握物品并双手完成交换

体位转换差

能独立从坐位到四点支撑位;能从四点支撑到坐位,能独立从地板坐位扶物到站立位,能独立从蹲位到站立位

不能爬行

能独立四点爬并爬过障碍物、爬楼梯、爬上、下斜坡

不能独站

能独立保持站位4分钟

不能独立行走

能连续性行走10步左右

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Peabody运动发育量表康复前与康复后对比

康复前评估

第一部分 记录分数

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第二部分 结果分析

1、原始分:是所有测验项目通过了的分数和;

2、相当年龄:是儿童在这一个领域里的能力相当于普通儿童在此领域里的月份水平;

3、百分位:代表等于或者低于这个原始分数的人群所占的百分比;

4、标准分:用于评价他在这一领域里的能力。反射8分中等;姿势9分中等;移动7分中等偏下;抓握8分中等;视觉-整合9分中等;

5、发育商: GMQ 粗大运动的发育水平,商值87分反应他粗大运动方面能力中等偏下; FMQ精细运动发育水平,商值91分反应精细运动能力中等;TMQ是总发育商,商值88分反应总的发育在中等偏下阶段。

末次评估

第一部分 记录分数

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第二部分 结果分析

1、原始分:是所有测验项目通过了的分数和。

2、相当年龄:是儿童在这一个领域里的能力相当于普通儿童在此领域里的月份水平。

3、百分位:代表等于或者低于这个原始分数的人群所占的百分比。

4、标准分:是评价他在这一领域里的能力的。反射10分中等,姿势10分中等 ,移动11分中等;抓握12分中等,视觉-运动整合10分中等。

5、发育商:反映的是被测试者和本量表的基础构成相关的能力。GMQ 粗大运动的发育水平,商值102分反应粗大运动方面能力中等;FMQ精细运动发育水平,商值106分反应精细运动能力中等 ;TMQ是总发育商,商值104分反应总的发育在中等阶段。





通过安安的康复故事

您对特定性运动功能发育障碍

有没有新的认识了呢?

请一定记住

早期发现、诊断和治疗

就可以有效延缓和控制疾病的发展

帮助小宝贝恢复正常发育



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20211020


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