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“哥哥吃香蕉!”从不会说话到“小话痨”,3岁奇奇的语言康复路

发表时间:2022-04-20 09:09

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儿童背景资料

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姓名:奇奇

性别:男

年龄:3岁

临床诊断:语言发育迟缓

奇奇是一名诊断为语言发育迟缓的孩子,2019年1月出生,父母均是上班族,出生时主要照顾者是妈妈,爸爸和奶奶,在孩子2岁半发现孩子语言发育迟缓,经介绍来到顾连芒果进行训练康复训练。

2021年7月进入顾连芒果儿童康复医疗中心进行康复训练,在到中心前已经接受了约4个月的康复训练,在我中心的训练项目包括言语单训、社交单训、感统单训、启仁教育;周一到周五进行持续性的训练和家庭康复训练。

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病情分析

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孩子眼神对视差,对人的关注欠佳,常常沉浸在自己的世界里,不会主动跟他人互动,很少回应他人;

对物体的关注和操作能力差(不会主动去拿玩具玩,即使将玩具拿到孩子手上,孩子也只是捏一捏看一看,不会去探索开发玩具的玩法);

情绪不稳定,有哮喘病史,易哭闹(没有及时得到满足、不愿意做事情,只要有一点不如意都会习惯性用会哭闹来表示拒绝);

模仿意识差,不会模仿别人的动作,会呆呆地看着示范者,不明白别人在做什么也不知道自己应该做什么;

安坐能力差(不愿意坐凳子,喜欢看窗户外的树叶);

理解能力欠佳,指令执行较差,不知道语言指令具体代表的含义。

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康复治疗目标和计划

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01

提高孩子的目光对视

先引导孩子观察到治疗师,第一步只需要儿童能观察到老师就行;然后增加儿童观察老师的时间;其次在制作活动场景中教会儿童能主动地观察老师的行为、表情和眼神。

02

提高孩子对物品的分类能力

将2个外形(颜色、形状、大小)区别较大的物品进行分类,单一的外形属性的分类,数量是在3-5个,每一次分类进行5个回合;将物品2个属性进行分类,在做的过程中,将属性之间的差别范围缩小,注重儿童的观察能力。

03

独立完成生活用品卡片的选择

根据指令拿取常见物品的卡片,拿取卡片的比例是1:1;然后按照1:2、1:4的比例让儿童拿取卡片;儿童认识常见物品之后,教儿童物品功能方面的认识,最后进行关联性联系,例如:钥匙-开门;床、枕头-睡觉;筷子、碗-吃饭;遥控器-开电视。

04

提高孩子的互动能力

老师辅助小朋友加入2个小朋友的游戏中,全程由老师作为主导;然后老师引导儿童主导游戏,让儿童渐渐明白游戏中主动性的乐趣;最后引导儿童主动与熟悉的小朋友打招呼和分享零食或者玩具。

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05

提高模仿能力

跟着老师模仿简单动作方面指令,例如:拍腿、拍桌子、敲积木;然后模仿来时连贯性的动作,例如:模仿2-3个动作拍手、拍脚等。其次模仿操作性物品的动作,例如:利用3-5个积木模仿搭建形状。

06

提高认知能力

根据指令拿取常见水果、蔬菜、日常物品,仿真物品;然后卡片和仿真物品之间配对;其次关于物品的分类,例如:水果、蔬菜、日常用品;最后进行常见场所功能方面的认识,例如:卧室-睡觉、理发店-剪头发、医院-看病、教室-上课、公园-玩游戏、超市-买东西、游泳馆-游泳。

07

降低触觉防御

在轻松的环境中寻找喜欢的物品,建立儿童的安全感,然后治疗师慢慢介入到儿童的活动中,让儿童能接受治疗师;儿童接受治疗师的介入之后,开始慢慢与儿童能很接受其他人的身体接触,例如:握手、拥抱、近距离排队;最后能接受团体游戏,并能够在治疗师的引导下加入游戏中。

08

提高儿童的呼名反应

近距离呼名反应

利用儿童喜欢的物品,让儿童能注视到治疗师,例如:将儿童喜欢的物品引导儿童看向治疗师的面部,并且在引导过程中配合语言“奇奇,玩具”。

远距离呼名反应

儿童和治疗师相距的距离逐渐增大,称呼儿童的名字,让儿童对自己的名字有反应,例如:应答反应、表情反应或者动作反应。儿童应答之后,需给儿童相应的奖励,并且呼儿童的姓名时,必须是有事情需要儿童执行的。

呼名反应的泛化

平时在家需要加强儿童对不同人和在不同场合下对自己的各种称呼都要有反应。例如:在商场、公园、学校对叔叔阿姨、爸爸妈妈、哥哥姐姐、老师的呼名有相应的反应。


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效果总结分析

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康复效果(4个月)

康复前

康复后

无自主发音

能够自主命名词组和老师有简单的对话交流

与小朋友无自发性交流和互动

老师引导下能够参与集体活动中

极度抗拒别人的触碰;

在活动中需要和儿童保持1米远的距离,否则会有情绪反应。和别人排队和靠近时显得焦虑烦躁、喜欢独处

可以和老师以及小朋友有肢体接触(牵手、拥抱);课堂情绪稳定、配合程度高;可玩排队、拉衣服开火车等团体活动

随意走动

课堂上能独立安坐15分钟,离开座位时能在语言提示下独立坐好

拒绝任何有高度变化或头部位置改变的活动

抗拒蹦床跳跃、不喜欢荡秋千

目前可接受蹦床任何幅度的晃动,可抓蹦床围栏进行跳跃、抓小尾巴、抛球、翻跟斗等活动

特别小心翼翼地上下楼梯;肢体协调差、动作僵硬不自然;力气显得比同龄人小、肌肉显得软绵;刻板、活动玩法单一

可独立走直线、弯道独木桥;可独立抛接球;可原地起跳、从末级台阶跳下、独立上下楼梯的等

听到突然的声音或机器的声音会捂耳朵或者表现出情绪失控;

听指令能力欠佳,呼名反应欠佳(听到名字基本上没有反应)

现在在遇到噪音过大时有轻微的不适应,但能够在老师安抚下进行适应。偶尔适应不了时,会用语言告知老师不愿意

认知理解欠佳,对简单的名词不能够指认和选择正确

理解日常类的各种名词、形容词、方位词、职业名称、代词等

不能正确的看向老师所描画的物品然后正确画出相应的图案以及简单的肢体动作模仿没有过好的关注

观察周围小朋友的行为和老师的动作,并能模仿3-4个动作

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Gesell量表康复前与康复后对比


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康复前评估

康复后评估

项目

智龄(月)

发育商(%)

智龄(月)

发育商(%)

适应能力

26.5

88.3%

31

86.1

语言

12

40%

26.5

85.5

社交行为

14

46.7%

25

69.4

大运动

26.9

89.7%

36

100

精细运动

25.2

84%

34.5

95.58

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S-S语言发育评估前后对比


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康复前

康复后

评估内容

能力评判

能力描述

能力评判

能力描述

目光对视

欠佳

与治疗师少有眼神对视,只会偶尔在引导时看向治疗师

一对一时会关注治疗师的活动,有需求时会用语言与治疗师交流

交流态度

欠佳

不会关注治疗师的活动,与治疗师无口语和肢体语言方面的交流

能主动与治疗师有眼神对视

注意力

欠佳

不能专注做一项活动,持续注意人或物的意识欠佳

能专注做一项活动,持续注意人或物的意识可

安坐能力

欠佳

会在语言提示下坐下,但会随意地离开位置

可以独立的安坐在椅子上完成活动

等待能力

欠佳

有需求时需要马上满足,没有得到满足会哭闹

在有需求时可以在语言提示下的等待

呼名反应

欠佳

对自己的名字没有反应(肢体、口语、眼神)

一对一时对自己的名字会有回应,但在大集体的活动中或者孩子在玩玩具时对呼名反应欠佳

听简单指令

欠佳

对指令执行弱,情绪稳定时能进行简单的拿放指令、选择

能完成日常的指令

语言表达能力

欠佳

整体的评估中无任何的口语和肢体语言方面的出现

4-2阶段

能表达颜色+大小+事物,如大的黄色帽子,能表达主谓宾短句,如哥哥吃香蕉

语言理解能力

3-1阶段

能通过手势符号理解事物和镶嵌板(帽子、鞋子、牙刷),不能理解成对事物的关系(如:电话-听筒、鼓槌-鼓、茶壶-杯子)

4-2阶段

能理解三词句,能根据指令,如小的红色鞋子、妈妈吃苹果 选择图卡

操作性课题

积木可堆积可排列,不可搭桥;独立完成3种图形的识别匹配,6种图形可辨别5种(正方形不可辨别),仿画不可(握笔随意涂鸦);可投放小球;延迟反应可

积木可堆积可排列可搭桥;10种图形可辨别9种(六方形不可辨别),仿画不可(握笔随意涂鸦);可投放小球;延迟反应可

其他描述

关系分群:C群(发育水平落后于实际年龄)  

发音时会拖长声音,语调稍有异常,发音欠清晰

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作为全国领先的连锁儿童康复医疗机构,顾连芒果儿童康复医疗中心深耕儿童康复领域6年,超2000名特殊儿童带来专业康复服务。

顾连芒果针对不同康复需求的儿童如言语障碍、运动障碍、发育落后、孤独症谱系障碍、专注力障碍、社交障碍、姿势发育障碍、神经损伤、感统失调等开展MDT多学科联合诊疗,通过精准诊断和评估,利用任务导向性的训练让儿童学以致用,帮助儿童实现生活自理和社会参与。


顾连芒果致力于帮助每个有需要的儿童,通过符合国际理念的优质医疗服务,以家庭可负担的费用,进行早期干预、全面康复。



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