浅谈基于ABA的教学对孤独症谱系儿童的支持

随着社会包容度的提升以及各项政策的支持，更多有特殊需要的家庭更平常地出现在公众面前，获得更多的理解和支持。其中很大的一个群体就是这群“来自星星的孩子”，孤独症谱系障碍群体。

孤独症是一个非常广泛的谱系障碍，根据DSM-5诊断标准，主要从两个方面进行诊断：

（1）社会交往及交流沟通障碍；

（2）狭窄的兴趣和重复刻板的行为。

据不完全统计，在我国，孤独症谱系障碍儿童占比约1%。而在顾连芒果儿童诊所，近几年，孤独症谱系的患者就从原本23%的少数占比，逐年增长至55.6%，成为最大占比的患者群体。我们对于这个群体的干预和支持不断保持着与时俱进的提升。

由于孤独症谱系障碍是描述性诊断，我们常常从孩子在社会生活中已经或可能遇到的困难为出发点，基于孩子的能力制定相应的干预方案。在孩子较小的时候，这些困难可能更多的是沟通不畅和对环境的滋扰。但作为治疗师，我们知道，家长们的焦虑和担忧是，孩子能否进行有功能的交流，能否用恰当的方式提出要求，能否合适的情境中做恰当的事，以及当他们长大了，是否有机会被更广泛的公共环境所接纳。因此，诊断结果不重要，重要的是我们如何支持他们的需要。

顾连芒果在原有的干预方式基础上，引进了ABA（应用行为分析）的方法和策略，通过系统的、科学循证的方式，全面、正向地支持孩子的社会重要能力与发展的提升，与家长一同合作，共同支持孩子的进步与需要。

ABA目前被证实最有效的干预方式之一，随着ABA学科的逐步发展，更加提倡正向引导、孩子主动跟随和自发学习。即孩子在愉悦的互动中学习，考量技能在不同情境的自然应用，让孩子有更多独立解决问题的能力。

综合考量孩子当下以及未来发展的方向和环境所需，制定适合孩子的个性化干预方案。为下一步甚至未来更多步的转衔和安置做打算，考量孩子实际生活可用的能力，以及未来能力所需的必备先备技能。比如孩子精细动作比较弱，写字需要长时间大量练习，我们会在不断练习写字的同时考量孩子的应用，优先教授使用计算器和打字输入，让孩子有更快速的学习和应用的可能。

ABA课程提倡正向行为支持，系统化、有结构地制定和实施课程内容（如零错误教学的纠错程序），清晰明确的数据向家长展示孩子进步情况，以及当出现一些特殊情况的时候我们为什么要做调整，会如何做调整，以及做出调整后的效果体现。

在教学过程中注重主动配合，而非被动要求。在开始教学前，我们会先与孩子建立良好的关系，确定和开发孩子的强化物，强化孩子的每一次“好”行为，使孩子因强化而主动配合学习。通过大量的“反应—强化”的建立，在新课题的学习中，孩子也能更积极地配合学习。我们教授的是技能，技能习得的本质是学会如何去做，学会如何学习。

对于很多孩子来说，建立一个良好的学习和生活习惯是很必要的。我们希望孩子能情绪稳定地提出要求，能专注认真地上课，能坐好去完成任务。以建立安坐为例，我们的最终目标或许是，要开始上课了，不用老师点名告诉孩子他/她需要坐好，孩子已经主动坐好等待上课了。

而孩子常常不是第一次就能很好地完成的，我们常常会用到“行为塑造”的策略。首先，定义目标行为，坐好：双手放在桌上或腿上，双脚在地面放平，身体没有乱动，没有离开座位，坐在座位上。当设定好目标后，我们会综合考量孩子的基本情况，如何能让孩子理解我们对于“坐好”的要求标准，以及我们如何能够让孩子能够成功做出反应，并有机会获得强化。

从辅助下坐好开始，然后不断给孩子更独立一点做出目标行为的机会，不断强化孩子更主动、更快速、更标准、坚持更久的“坐好”行为。

在教学过程中我们注重强化本位—教授必要的技能，注重泛化，让孩子有能力在不同的情境中得以应用。比如我们上面提到的安坐能力，我们的终极目标是除了让孩子可以在一对一的单训课堂上可以坐好上课外，在一对多的小组课上也可以坐好，在幼儿园这样的大环境下也可以坐好上课。

比如：我们教孩子命名苹果，我们希望孩子除了可以命名真实的苹果、还可以命名苹果的模型，苹果的图片；可以命名红色的苹果，也可以命名绿色的苹果；可以命名完整的苹果，也可以命名切开的苹果；在中心可以命名苹果，回到家也可以命名苹果，在幼儿园可以命名苹果，在超市/菜市场也可以命名苹果。

应用行为分析（ABA）的方法和策略有很多，这里不一一列举，但所有的干预都会回归行为基本原理，科学的本质。同时我们会考虑如何更灵活、更适合孩子的发展，更具社会重要意义。ABA不仅适用于这些小朋友，也适用于每个人和生活的方方面面。

文字|邓玲、李路阳

图片|小芒果姐姐

设计|芒果凡心

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