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生长发育落人一步,全面发育迟缓的洋洋如何实现生长发育追赶?

发表时间:2021-03-10 10:48
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       


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孩子生长发育的速度各不相同,部分早产的孩子可能会出现慢几周或几个月的情况,但大部分都遵循着一个基本的时间轨道。如果你的孩子在通常年龄的几周后都没有达到某些发育里程碑,那我们就应该引起重视,及时排查孩子是否存在发育迟缓。



一、基本情况


姓名:洋洋(化名)

性别:男

年龄:7岁1月

临床诊断:全面发育迟缓



二、病情分析


洋洋今年7岁,但是言语表达仍然不清楚,伴有行为问题。经了解,洋洋出生时早产且曾发生缺氧的情况,出生后孩子生长发育一直落后于同龄儿童。


根据S-S语言发育评估量表得知:孩子在发育过程中出现速度放慢,语言认知及沟通能力发展出现发育落后或异常。


根据感统评估量表得知:


前庭重度失调


1、自言自语、喜欢重复别人说话;

2、爬上爬下,喜欢恶作剧,不安分地乱动,且处罚无效;

3、注意力不集中,组织能力欠佳,分不清方向。


触觉重度失调


1、偏食,挑食,不喜欢吃硬的食物;

2、不喜欢和别人玩,喜欢独处;

3、独占性强,不喜欢别人碰自己的东西,发脾气;

4、喜欢扔东西及碰坏东西;

5、不喜欢剪头发及害怕碰头;

6、不喜欢视觉接触,常常躲闪。


本体中度失调


1、发音不清楚,没有逻辑思维;

2、肢体运动协调平衡性差、动作僵硬;

3、做事效率低,没有组织能力;

4、动作模仿能力低;

5、动作粗鲁,掌握不到力的大小;

6、寻求或喜欢撞、跌的刺激。



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三、康复目标


社交


1、继续引导主动帮助小朋友;

2、寻找其他感兴趣的玩具;

3、寻找其他的强化物;

4、树立规则意识(上课不能离开板凳);

5、引导更多地表达自己的需求;

6、削弱对颜色的刻板行为。


言语


1、提高舌头灵活度;

2、口腔脱敏;

3、提高句子发音清晰度;

4、增强气息稳定性(可吹气2-3s);

5、练习口型轮替(发a\i\u)。


感统


1、增强听指令能力(能够听指令完成百分之九十两步指令);

2、增强与小朋友互动能力(30分钟);

3、改善与小朋友一起互动出现的行为问题(减少至一节课一到两次);

4、完成15分钟的游戏后奖励其坐一次滑梯;

5、头部用刷子刷头一分钟;

6、增强等待能力。



四、康复治疗方案与实施



01

社交

(1)表扬和奖励帮助小朋友的行为,强化行为出现的次数;

(2)学习多种玩具的玩耍,减少对个别玩具的喜爱,不再每节课都要求玩蘑菇钉玩具;

(3)提出要求,上课不能离开板凳,离开后会受到惩罚或者取消奖励。在玩彩色的玩具时,引导进行多种玩法,出现排颜色的行为时,随机拿走其中的一个颜色,并控制其情绪。

02

言语

(1)通过使用海苔粘在嘴唇周围或是口腔,让孩子伸舌去舔,锻炼舌头灵活度;

(2)使用冰棒刷擦口腔内膜、舌头,降低口腔敏感度;

(3)通过在训练过程中提示孩子降低语速,并加强气息长度训练,帮助改善长句子的发音清晰度;

(4)通过吹泡泡、纸条、蜡烛等,或练习长时间发a音,增强气息稳定性;

(5)通过不断发a\i\u的音,充分圆唇展唇等唇部运动,练习口型轮替。

03

感统

(1)跨障碍物活动;

(2)前庭:俯冲、旋转、摇晃的秋千、快速跑跳;

(3)本体:压球,肢体控制活动跳球,原地起跳练习;

(4)参与小朋友集体活动,建立正确社交意识和规则意识,学会等待及减少其破坏行为。




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五、效果总结分析


经过一段时间的康复治疗,洋洋有了明显的进步;洋洋现阶段的情况如下:



言语


安坐、眼神交流能力:眼神交流达到5-7秒,可以安坐30分钟;


主动表达:可进行主动交流,一问一答,跟治疗师提意愿,句子长度增长至10个字;


口腔灵敏度:呕吐反应减少,冰棒可触及舌中;


行为:基本不会出现以上行为(敲桌子,敲墙,乱扔东西,自伤和伤害他人,情绪问题,尖叫)。


感统


行为控制:

(1)课堂上想去扯插线板的行为减少,一节课出现2次左右,并且能保持纠正后不再去扯;

(2)在经过小朋友身旁对小朋友动手的行为次数减少,掀翻物品的行为在课堂上很少出现了;


下肢力量训练跳跃训练:能在较多辅助下完成单脚跳5步以上;


前庭输入训练:身体协调有改善,在跑过障碍物时反应速度有改善;


提高听指令能力:在活动时对指令配合度增高,在完成5-8min的活动时只出现2-3次乱跑行为。

20211020


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