发育落后不一定就“落后于人”,顾连芒果为儿童的成长“加速”发表时间:2021-03-10 11:02 一、儿童背景资料 姓名:超超(化名) 性别:男 年龄:4岁3月 症状表现:力量差、平衡差、走路不稳、不会说话。 于2岁左右因“语言不清、步态不稳”,医院诊断“发育迟缓”,未干预。3岁时再次诊断“发育迟缓”,在医院门诊康复。3个月后转住院康复3月,给予言语治疗、运动治疗等后情况稍有改善。后经介绍来我诊所康复。四肢肌力1级、运动发育落后、语言发育迟缓、手功能精细落后。 二、病情分析根据患儿病史总结发现:患儿口部肌肉控制不良,似有张力存在。患儿在1.5-2岁时步态较稳,2岁后出现倒退,后经康复有改善,但在停止康复后又会出现倒退情况。针对这一情况跟家长沟通后得知并未查出明显病因。芒果诊断认为:小朋友存在双眼内斜视,会影响患儿空间辨距能力,影响患儿各项肢体活动发展。三、康复治疗目标短期:PT:1. 能一步一梯独自上台阶2. 独自跨越膝盖以下10个不同的障碍物不摔倒3. 改善平衡能力ST:1. 提高注意力时间达到1min以上2. 提高匹配和选择的能力3. 增加手势符号的应用4. 日常生活物品的指认5. 增加仿说词汇数量10+适应性能力:1. 认识五种颜色(红黄蓝绿黑)2. 认识4种形状(正方形、长方形、三角形、圆形)3. 独立搭积木4. 使用笔画圆形或直线长期:1. 表达自己需求2. 能简单交流3. 能平稳步行跑跳4. 能独立操作简单工具(笔、剪刀、勺子、筷子)5. 提高发育水平,提高功能四、康复治疗计划PT+感统:1. 平衡训练2. 下肢及核心力量训练3. 肢体协调性训练4. 肌肉放松与牵伸ST:1. 提高气息时长及唇力量2. 促进下颌分离和下颌稳定性3. 增加手势符号或图片交流沟通系统的使用(从名词到动词,到情景卡片)4. 功能性物品的匹配5. 提高识别一步指令到两步指令的能力6. 增加仿说词汇数量(上阶段没完成,这阶段继续)适应性能力训练:1. 加强对图形形状的配对分类(正方形三角形圆形)2. 加强颜色的分类认识(分类3种颜色)3. 加强用笔涂鸦的能力(直线波浪线)4. 双手独立完成搭高积木8层五、康复治疗方案与实施PT:1. 通过站平衡板来训练平衡能力。2. 通过桥式训练提升背部核心力量,深蹲训练下肢力量。3. 通过肢体被动活动与牵伸增加肢体活动度。4. 上下台阶及跨栏训练中心转移。ST:1. Beckman手法和口按(口部按摩),提高口部本体感觉和降低口腔敏感性。2. 保持正确的体位,不出现任何代偿,把咬胶棒侧面放在臼齿上(最后一颗或倒数第二颗牙齿)上下咬合,左右各20下一组到两组。(家里做)3. 在情景中,使用图片交流沟通系统表达日常需要及使用肢体语言表达。日常需求如刷牙、洗脸、吃饭,玩玩具,不舒服等。4. 功能物品的匹配:选对十组功能匹配卡片。5. 两步指令:给××和××或者两个一步指令的组合。如能完成先拍肚子再拍腿。6. 吹卫生纸,或球,或其他。如可以将纸吹起来。7. 能够从十个红色和绿色的娃娃中选出红色的娃娃和绿色的娃娃。适应性能力训练:1. 通过分类不同形状积木,锻炼分类能力和对图形的认识。2. 通过涂鸦,锻炼小朋友手的控制能力和注意力。3. 通过搭高积木,锻炼手眼协调和双手协调。4. 通过用各种玩具分类,加强对颜色的认识。六、效果总结分析
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