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从根本上解决构音问题,帮助儿童正常开口说话

发表时间:2021-03-10 11:23

一、儿童背景资料

1.儿童基本情况:

姓名:成成(化名)

性别:男

年龄:3岁

症状表现:说话晚、发音不清晰、气息弱、口肌障碍

已上课时:3个月(1个疗程)

2. 家庭情况:

成成是一名被诊断为语言发育迟缓的儿童,2016年10月生,父母亲均为职员,出生时主要照顾者是外公外婆,家庭经济情况和居住条件良好。


二、个案实施时间:

2019年9月进入我中心进行康复训练,在到中心前已经接受了约2个月的康复训练。


三、问题的提出:

一岁多被发现语言表达异常后,成成三岁开始介入康复训练,康复训练过程中主要照顾者为外公,妈妈下班迟。


四、病情分析:

跟成成接触一段时间后发现,孩子带养方式过于溺爱,因为是外公带养时间多,父母每天下班后才能陪孩子,所以都过于宠爱。外公总是及时满足孩子所有需求,导致孩子在前语言期中的感知能力、发音能力及交际能力均发展不良,喂养精细,导致构音器官发育不良,气息短且弱,口部肌肉肌力低。


五、康复治疗目标:

1.   提高气息时长,并学会如何运用气息

2.   提高唇肌力量

3.   提高咬肌力量,下颌稳定性

4.   提高舌头灵活性

5.   提高语言理解能力

6.   提高语言表达能力


六、康复治疗计划

1. 改善孩子的带养方式

2. 增加语音的刺激

3. 加强孩子呼吸能力的训练

4. 增强孩子的构音器官运动能力

5. 增强认知理解能力

6. 提高表达能力


七、康复治疗方案与实施

1.   改善带养方式。方法如下:

l   增加带养人:日常生活中除了外公外婆带,父母也要参与带养,建立父母跟孩子之间良好的情感联结。

l   带养方式按照全辅—半辅—撤辅进行自然过渡:在孩子日常需求中,家人不要及时满足孩子需求,在孩子出现需求时,辅助或提示孩子如何表达。

l   喂养逐步接近正常饮食:食物硬度给孩子逐步过渡到成人正常硬度,增强孩子口部肌肉的感知能力及运动能力。

2.   锻炼孩子的呼吸能力。

l   掌握正确的腹式呼吸方法:每次训练5分钟,每周5次。

3.   呼吸训练:如通过引导孩子吹口哨、吹蜡烛、吹纸条、吹泡泡等游戏来练习呼气。通过让孩子闻香水、果香味等方法来练习吸气等。

4.   增强构音器官运动。

l   做口部按摩和backman帮助消除孩子的紧张,放松孩子口部和面部的肌肉,强化孩子口部肌肉的感知觉。

l   练习简单的口部运动操,并进行有针对性的指导。噘嘴、咧嘴、咂嘴、鼓腮、伸舌、弹舌、顶舌等。

l   生活中注重孩子口腔肌力的锻炼。我们会建议家长有选择地给孩子食物,比如:多给孩子吃硬的、有韧性的食物(牛肉干、红薯干、坚果等),不仅可以锻炼孩子的咀嚼能力,还可以锻炼孩子上下颌的协调运动以及舌头的灵活性;让孩子吃手指饼干时不用双手,只用嘴巴抿,可以锻炼双唇的力量和口部灵活性;给孩子吃跳跳糖,感受口腔内食物的跳动等。

5.   提高表达能力。

通过游戏,如切水果、装饰蛋糕等,促进孩子的表达。每个游戏持续时长30-45min,设定3-4个环节。


八、效果总结分析

构音评估

时间

内容

2019.10.14

2019.12.4

表达

只有字的表达

有字叠词的表达(妹妹、波、爷爷、爸爸、妈妈、衣、乌、不等)

可发音

a

a   u ji ma等

气息

可吹气,但明显会漏,气息维持时间1s

可吹气,但明显会漏,气息维持时间2s

S-S语言发育评估

时间

内容

2019.10.14

2019.12.4

情绪控制

情绪控制欠佳,等待能力可,眼神交流欠佳(2-3秒),安坐能力差

情绪控制可,等待能力可,眼神交流可,安坐能力可

语言理解能力

对事物、事态理解,在3-2阶段(不认识颜色和大小)

对事物、事态理解,在4-1阶段

语言表达能力

单音(xi),家长表示会喊阿爸、阿妈、爷爷、一、二、五、八,但清晰度不佳,且发音方式错误

可仿说部分词语及自主表达:阿姨、不、要、妹妹

操作性课题

不会搭桥,不会模仿画垂直线,不会画圆,6项匹配能力可,模仿画水平线可,积木堆积、排列可,放入小球可

6项匹配能力可,积木堆积、排列可、能够模仿搭桥、模仿画水平线可,能够模仿画垂直线,能够模仿画圆,放入小球可

Gesell评估

时间

内容

2019.10.14

2019.12.4

适应性

智龄:27.6  

发育商:67.3%

智龄:29.1

发育商:69.2%

主要问题:不能认出肢体残缺的人

语言

智龄:18.7  

发育商:45.6%

智龄:22.1  

发育商:52.6%

主要问题:不能用语言表达自己的需求,不会说3-4个字的句子

个人-社会

智龄:21.4  

发育商:52.2%

智龄:26  

发育商:61.9%

主要问题:不会重复最后2个或更多个字,不能用语言表达即刻体验



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