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吐词不清、语速过快的波波,在芒果的助力下恢复了正常言语功能

发表时间:2021-03-10 11:41


一、儿童背景资料

1.儿童基本情况:

姓名:波波(化名)

性别:男

年龄:4岁半

性格:比较急躁,做事及说话都很着急。平时说话时,语速快,在平时的生活中,妈妈也会尝试让孩子慢一点说,说清楚,孩子就会生气不说了,妈妈就只能妥协。

症状表现:口腔敏感性差、吐词不清、舌头灵活度差

康复课时安排:一天两次,一周6天,3个月为一疗程

2. 家庭情况

•   父母均为个体经营,姐姐上学

•   出生至今主要照顾者是妈妈,家里事情较多时,与姐姐在一起玩耍时间较多

•    代养方式:在平时的生活中,波波的代养方式比较溺爱,经常会给妈妈提要求,如果不被满足,就会大发脾气,妈妈就会顺从。


二、个案实施时间

2019年2月19日进入我中心进行康复训练,在到中心前未受过相关康复训练。


三、康复治疗计划

1.   增强呼吸功能,改善说话语速

2.   提高口腔敏感度,改善流涎

3.   提高唇肌力量,提高口型轮替能力

4.   提高舌肌力量及舌头灵活度

5.   改善下颌分离

6.   提高咬肌力量及下颌稳定性,改善下颌外突

7.   提高发音清晰度、音位习得练习


四、康复治疗方案与实施

1. 增强呼吸功能,改善说话语速

具体方法

(1)学习鼻吸口呼

(2)通过用中高级阻力吸管吹水泡泡,延长气息时长(10~15s)

(3)通过下蹲的方式,增加孩子腹压,再用力发“a”维持10~15s

(4)改善说话语速:让孩子自己打节奏,一边说话一边拍腿或桌子,注意声音与动作的一致性

2. 提高口腔敏感度,改善流涎

(1)通过让家长自制冰棒,用于提高孩子口腔敏感度,当口腔内有较多口水时,孩子知道要吞口水

(2)用冰棒刺激舌系带两旁的唾液腺促进其收缩,改善流涎

3. 提高唇肌力量,提高口型轮替能力,圆唇、展唇充分

具体方法:

(1)咂唇训练。

(2)压舌板训练。

(3)圆唇、展唇训练。

(4)口型轮替训练。

(5)Beckman手法:改善面颊肌活动能力,促进口型轮替。

4. 提高舌肌力量及舌头灵活度

具体方法:

(1)水平外伸:用海苔诱导舌头水平外伸并维持5s

(2)抗阻外伸:对抗压舌板的阻力将舌头外伸

(3)舌头左右运动:用棒棒糖或海苔诱导孩子的舌头向左向右运动并维持3s

(4)舌头上抬:用海苔诱导舌头外伸并上抬,或将海苔贴在上唇或硬腭处,让孩子将其舔下(注意控制下颌代偿,促进下颌的分离)

5. 提高咬肌力量及下颌稳定性

具体方法:

(1)手法被动干预:通过治疗师被动用手做下颌的稳定及控制,部位涉及包括了下颌的关闭、下拉及两侧的侧向控制法

(2)咀嚼法

    a、通过咀嚼有嚼劲的食物,如:牛肉干、QQ糖、红薯干,在咬的过程中维持3~5秒,提高咬肌力量

    b、通过咀嚼P字咬棒并维持,提高咬肌的力量及下颌的稳定性

(3)下颌抗阻练习

6. 提高发音清晰度、音位习得练习

具体方法:

(1)学会发音前的基础,如舌力量、舌灵活度、下颌分离等准备工作。

(2)提示f、d音发音位置,然后通过镜子先让孩子习得音位,然后进行音位强化,f音相关词组训练

(3)在练习舌面音(x/q)时,孩子会将x发成q,比如:西瓜—qi瓜,稀饭—qi饭

分析可得:x和q都是舌面音,在发音时,q会更用力一点,在发音送出来的气会更多一点

干预方法:

(1)气流角度:

a、将手放在嘴边,感受两者气息的多少,可以先不用发音,感受气流出来

b、将纸条放在嘴边,发音时,观察纸条飞起的高度,来量化气息的多少

(2)舌头用力角度:突然发大力和突然发小力,两个极端来感受x和q的平衡点


五、效果总结分析

构音功能初次评估

干预后的构音评估结果

•      气息短:5s,语速快

•      流涎

•      口腔敏感度:低敏

•      唇肌力量欠佳

•      圆唇不充分,展唇不充分,口型轮替不充分

•      咬肌力量欠佳

•      舌肌力量欠佳,不能水平外伸

•      舌灵活度欠佳:舌不能左右移动,上抬不能

•      下颌分离:差

•      下颌稳定性:差,下颌微外突

•      语音问题::舌尖音(d/t/l),舌面音(j/q/x),唇齿音(f发音不清)

•     气息时长增加:15s-20s

•     口腔敏感度正常

•     流涎情况:无

•     唇肌力量可

•     圆唇展可,句中口型轮替不充分

•     咬肌力量可

•     舌肌力量欠佳,可水平外伸维持3s

•     舌灵活度:舌可左右运动,上抬欠佳

•     下颌分离:欠佳

•     下颌稳定性:可

•     语音问题:可正确发舌尖音、舌面音、唇齿音



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