【芒果科普】构音障碍（上）什么是构音障碍？

最近有家长向芒果老师反映自己的孩子说话不清，有时候要多听几遍，甚至反复揣摩才能知道孩子说的是什么，对此家长很是着急！在生活中，我们不难发现类似的情况，比如孩子会把“哥哥”说成“多多”，“裤子”说成“兔子”，“飞机”说成“灰机”等等。实际上大多数孩子在语言发育的过程中都经历过说话不清楚的情况，有些孩子随着发声器官发育及认知能力的提升会逐渐正常，可是有些孩子等了很久，甚至上了小学依然还是说话不清，那么这到底是怎么回事呢？

其实，说话不清、口吃、说话不流利、大舌头、流口水等都是构音障碍的常见表现，要想解决孩子发音不清的根本问题，首先应该弄清楚构音障碍到底是怎么一回事。

什么是构音障碍

构音障碍是指由于构音器官先天性和后天性的结构异常，神经、肌肉功能障碍所致的发音障碍以及虽然不存在任何结构、神经、肌肉、听力障碍所致的言语障碍，主要表现可能为完全不能说话、发声异常、构音异常、音调和音量异常和吐词不清，但不包括由于失语症、儿童语言发育迟缓、听力障碍所致的发音异常。

构音障碍的类型

儿童构音障碍一般表现为：家长会觉得小朋友说话不清，或者是发音不清楚。而构音障碍又分为三个类型：

1、运动型构音障碍

由于参与构音的诸器官（肺、声带、软腭、舌、下颌、口唇）的肌肉系统及神经系统疾病所致的运动功能障碍，即言语肌肉麻痹、收缩力减弱和运动不协调所致的言语障碍。

2、器质性构音障碍

由于构音器官形态异常（如腭裂、巨舌症、齿列咬合异常）导致的机能异常而出现构音障碍。

3、功能性构音障碍

错误构音呈固定状态，但找不到构音障碍的原因，即构音器官无形态异常和运动机能异常，听力在正常水平，语言发育已达到4岁以上水平。功能性构音障碍的大多病例通过构音训练可以完全治愈。

构音障碍的评估

下颌、唇、舌和软腭是最主要的构音器官，它们之间灵活、协调地运动是产生清晰和有意义言语（语音）的必要条件，只有构音系统各个器官的运动在时间上同步，在位置上精确，才能保证准确构音的形成。因此，下颌、唇、舌和软腭等构音器官的运动是影响构音的最主要因素。

构音器官结构与运动功能的主观评估是构音功能主观评估的主要手段，包括下颌、唇部、舌部、牙齿、硬腭、软腭、悬雍垂等结构和功能。评估由言语治疗师通过观察来描述构音器官的结构和基本运动功能的正常与异常，从而为言语矫治方案的制订提供依据。

构音器官结构与运动功能的主观评估方法是由言语治疗师在观察安静状态下构音器官的同时，通过指示和模仿，让儿童做构音器官的运动并对以下方面做出评价：

1、部位：观察构音器官哪个部位存在运动障碍

2、形态：确认各构音器官的形态是否异常

3、程度：判定构音器官的异常程度

4、性质：确认异常，判定是中枢性、周围性还是失调性

5、运动速度：确认单纯运动、反复运动，是否速度低下或有节律变化

6、运动范围：确认运动范围是否受限，协调运动控制是否低下

7、运动的力量：确认是否存在构音器官运动时肌力低下

8、运动的精准性、圆滑性：可通过协调运动和连续运动判断

通过前面的介绍，相信大家对儿童构音障碍有了一定的了解，但对于构音障碍的小朋友来说，科学、正确的康复训练才能帮助孩子恢复正常语言功能，下期我们将着重介绍构音障碍的训练方法，想了解的家长可持续关注我们！