4岁的“他”发音不清，顾连芒果助力昊昊恢复语言能力！

一、儿童背景资料

1、儿童基本情况：

姓名：昊昊（化名）

性别：男

年龄：4岁

症状表现：发音不清、咀嚼困难、流口水、口肌障碍

已上课时：5个月

2、家庭情况：

家庭成员：父亲、母亲、奶奶、爷爷、姐姐

昊昊是一名被诊断为功能性构音障碍的儿童，出生后母乳+奶粉混合喂养，喂养至7个月开始添加辅食。家长主诉不吃较硬的食物（肉丝等），只吃剁碎的肉沫。父母从事个体工作，有一个姐姐，姐姐6岁。出生时主要照顾者是妈妈，一岁后主要是奶奶带养。家庭经济情况和居住条件良好。

二、个案实施时间

2019年7月正式进入我中心进行康复训练，在我中心接受了约5个月的康复训练，2019年11月顺利毕业。

三、问题的提出

昊昊在1岁3个月被发现发育异常后（没有语言及眼神交流）开始介入康复训练，康复训练过程中主要照顾者为妈妈。在成都康复机构训练3个月无明显改善，后了解到我中心，并到中心做了相应检查及评估，诊断为功能性构音障碍，语言发育迟缓。开始新的康复课程。

四、病情分析

跟昊昊接触一段时间后发现，孩子带养方式过于溺爱，体现在于生活自理方面，父母没有运用正确的引导，导致孩子过于依赖。在与孩子的教育及语言沟通方法上存在问题，在语言环境中的语音刺激少及言语环境缺失。家长总是及时满足孩子所有需求，导致孩子在前语言期中的感知能力、发音能力及交际能力均发展不良，以及缺乏动手和与外界沟通交流的欲望、机会与途径。在和家长沟通时了解到孩子在没有接受训练时模仿能力可，但在一个自闭症机构训练三个月后模仿能力过强（占90%），家长每一个动作及词，孩子都会模仿，像一面镜子，且发音时音量特别小；喂养精细，偏好于软性食物，瘦肉类基本不吃，导致构音器官发育不良，在构音检查中发现孩子有流涎，气息短且弱，口部肌肉肌力低。

五、康复治疗目标

1.提高腹肌力量

2.提高气息及延长3-5s

3.建立口部、唇部力量

4.改善口腔敏感异常

5.学会“噗”气、学习鼻吸口吹，为圆唇吹气做准备

6.提高舌头平行外伸力

7.提高舌灵活性（上下左右舔）

8.提高下颌分级及下颌稳定性

六、康复治疗计划

1.运动性训练（下蹲30个、推手发“a”等）提高腹肌力量

2.运用阻力吸管吹水泡泡、吹泡泡、吹笛子等提高气息，延长气息3-5s

3.用阻力吸管吸酸奶、抿压舌板主动性训练来提高口部肌肉力量

4.吹泡泡时学习“噗”气，诱导圆唇吹气动作（鼻吸口吹）

5.用果酱、海苔等做舌肌力量、灵活性训练（上下左右舔、平行外伸）

6.圆唇、展唇练习，圆唇发“o”，展唇发“e”

7.发音练习，基础音：双唇音“b”、“p”、“m”，双唇音有关联的单词：“爸爸”、“菠萝”、“菠菜”、“婆婆”、“泼水”“猫咪”、“妈妈”“木马”，输入双唇紧闭的感觉，并让其感受及学习、记忆，找到双唇音发音的位置。

七、效果总结分析

1.构音+口肌疗效评价

2.言语ST疗效评价

3.社交疗效评价

主动表达能力有明显提高；可表达自己的简单需求,可完成两步指令,有时需要少量辅助；轮替能力较好,可轮流玩游戏,互动能力有明显提高,会主动与其他小朋友互动,可完成互动游戏(抛接球/大泡泡小泡泡)；可听音乐《猜猜谁出场》回答问题谁出场了。

4.适应性疗效评价

双手协调性增强(可完成辅助筷子夹物品到盘子里，夹夹子，拼接积木)，可以完成手上转、搓、揉的手上动作，模仿能力增强(有模仿拼接意识，可以完成简单的模仿拼图)，出院时GESELL评分已经达到正常孩子水平。