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卓越康复丨AAC——特殊儿童的第二张“嘴”

发表时间:2023-12-22 14:02
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语言或文字是人类做为主要沟通工具,用于传达与交换讯息、建立关係、联络感情。然而对于特殊儿童而言,由于认知、动作、感官等困难,无法像一般人利用语言做为主要的沟通能力,可用沟通辅具以建立其个人与外界连接沟通的模式,增进障碍学生的沟通功能透过沟通辅具的使用,提高特殊儿童语言的接收或表达能力。

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特殊孩子的工具——AA

许多特殊儿童不具备语言表达能力,部分特殊儿童虽然有语言表达能力,但语言清晰度极差,不能作为交流的手段。因此需借助于非口语沟通的方式,如沟通辅具、图片、照片、字卡等来协助他们进行沟通表达。利用辅助和替代交流可显著增强患儿的沟通、语言和识字能力。

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对于肢体有障碍的人,康复治疗师们为他们准备了拐杖、助行器以及轮椅等辅助行走的器具,那对于沟通有障碍的人,我们有没有帮助沟通的辅具呢?答案当然是“YES”。著名的物理学家斯蒂芬·霍金就是使用的高科技AAC辅具与外界沟通交流。那问题来了,AAC是什么东东?AAC就是辅助替代性沟通。

AAC,是一种扩大或替代口语的沟通方式,利用多重管道的沟通策略协助重度语言障碍的人,获得与人沟通的技能,以增进个体沟通能力的系统。任何能帮助一个人提高沟通能力和效率的设备、系统或方式都是AAC。



AAC分类

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AAC分为四种,即:无科技AAC;低科技AAC;中科技AAC;高科技AAC

  • 生活中我们使用摆手表达再见和拒绝,用挑眉和眼神询问别人,聋哑人用手语和伙伴交流等等都是AAC,我们称这样没有任何外在支持的非口语交流为无科技AAC

  • 我们把想法写在纸上,或者打印出图片、文字和别人交流属于低科技AAC

  • 利用有声的按钮等表达需求,属于中科技AAC

  • 而像霍金一样使用电脑,平板等装置来和别人交流就属于高科技AAC

高科技AAC辅具对于应对各种情景下的沟通会更加方便,他可以随身携带,我们很难预料到每一个会用到的语言内容,高科技的AAC辅具有无限的内容,可以尽可能的提供用到的单词。无论哪一种方式的AAC都是为了提高一个人在生活中的参与能力。

由于很多特殊儿童是属于多重障碍,个体差异性极大,因此为其所选择的非口语沟通方式也是千差万别的。所以,需要专业人员在进行全面的评估后才能为其配置合适的沟通辅具。在顾连芒果儿童康复诊疗中心,治疗师们运用AAC帮助这些特殊孩子们心“语”心相连。




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案例分享


姓名:小宇(化名)

年龄:7岁

症状:孤独症谱系障碍(ASD)患者

自小沟通能力受限,表达需求和言语运用困难。在康复中心接受了一年多的行为治疗和语言训练,但进展缓慢。

芒果康复团队为其引入了AAC的其中一种方法-图片交换沟通法(PECS)

注解:PECS是独特的替代/扩充沟通系统,于1985年在美国由Andy Bondy博士和Lori Frost言语病理学家创立,基于B.F.Skinner的《言语行为》一书(Verbal Behavior (1957)) ,以及广谱的应用行为分析法。


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制定个性化教学计划

康复团队对小宇进行了详细的评估,了解他的兴趣、需求和沟通能力,并制定了个性化的PECS教学计划。家长和康复团队保持紧密合作,确保PECS在家庭和康复中心的学习和练习。


第一阶段:以物换物-简单请求

康复团队根据小宇的兴趣选择了食物、玩具和活动图片,引导他通过交换图片来获取想要的物品。经过一周的练习,小宇掌握了这一技能,可以独立将图片交给沟通伙伴。

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第二阶段:增加自发性-增加词汇

康复团队根据小宇的需求和兴趣逐渐引入新的词汇图片,如服装、学校用品等。小宇在家庭和康复中心的练习中,逐渐扩大了图片词汇量。

第三阶段:辨认卡片-区分图片

康复团队在小宇的图片册中放置了多种图片,引导他根据需求选择正确的图片。经过两个月的练习,小宇可以独立地在多张图片中作出正确选择。

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第四阶段:句式结构-构建句子

康复团队教导小宇使用“我想要”图片与其他词汇图片组合,以表达更具体的需求。小宇通过在家庭和康复中心的3个多月练习,逐渐学会了构建简单句子。

第五阶段:回应-回答问题

康复团队向小宇提问,如“你想要什么?”“你想去哪里?”等,引导他用图片回答问题。又经过三个月的练习,小宇能独立地用图片回答问题。


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第六阶段:评论与表达意念

康复团队为小宇准备了评论词汇图片,如“喜欢”“不喜欢”等,并引导他在特定情境中选择合适的评论图片。经过一段时间的练习,小宇能够用图片表达对物品和活动的喜好。


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干预效果


经过一年多的PECS学习和练习,小宇的沟通能力得到了明显改善。他能够用图片表达需求、回答问题和表达评论,与家人和康复团队的互动更为顺畅。此外,小宇在学校的社交和学习能力也有所提高。



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本案例分析了图片交换沟通法(PECS)在孤独症康复过程中的具体实施方法及效果。通过分阶段教学,PECS能帮助孤独症患者逐步掌握沟通能力。在实施过程中,需要注意个性化教学、家庭和康复团队的合作,以及持续评估和调整。

未来,顾连芒果儿童康复团队也会帮助更多特殊孩子表达“心声”。

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供稿:严国斌

文字整理:卷卷

图片设计:凡心

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