解码孤独症丨顾连芒果带您了解孤独症的筛查标准

孤独症的鉴别筛查

孤独症属于症状学诊断，是很难判断的，因为还有许多疾病会出现相似的症状。在这些疾病中，有一些是发育性的，而另一些可能是神经病学的（与大脑和神经系统有关）、精神病学的（与精神疾病有关）或病理性的（与疾病有关）。

为了判断是否是孤独症的正确性，必须进行鉴别筛查 ，以下是常常需要排除的疾病：

1、注意力缺陷多动障碍（ADHD）：一种常见的神经发育障碍，症状有注意力困难、多动和冲动。

2、脆性X染色体综合征：一种导致智力和学习障碍的遗传疾病。

3、听力障碍：先天性的或后天的。

4、强迫症（OCD）:一种慢性精神疾病，强迫性思维导致重复性行为。

5、反应性依恋障碍：一种行为障碍，婴幼儿不能与父母或照顾者形成健康的联系。

6、选择性缄默：一种焦虑症，患者在社交场合无法说话。

7、妥瑞症：一种神经系统疾病，通常始于儿童时期，引起不自主的、重复的运动和发声。

这些只是在鉴别筛查中需要探讨的一些疾病。因此，要得到明确的结果往往需要时间，特别是在孤独症评估测试结果处于临界状态的情况下。

顾连芒果对于孤独症的筛查标准

幼儿孤独症核查表 ( CHAT) 是在2000年由相关研究设计的世界上首个ASD 早期筛查量表，适用于18～24个月儿童。这项工具的发明和使用被认为是近五十年ASD研究中的重大进展之一，使得ASD的早期发现成为可能，通过该工具筛查的儿童 99. 8% 不会发展成孤独症。

筛查标准 ASD患者必须符合以下A、B、C、D标准。

在各种情景下持续存在的社会交流和社会交往缺陷，不能用一般的发育迟缓解释，符合以下3项。

（1）社会情感互动缺陷：轻者表现为异常的社交接触和不能进行来回对话；中度表现为缺乏分享性兴趣、情绪和情感，社交应答减少；重者完全不能发起社会交往。

（2）用于社会交往的非言语交流行为缺陷：轻者表现为言语和非言语交流整合困难；中度表现为目光接触和肢体语言异常，或在理解和使用非言语交流方面缺陷；重者完全缺乏面部表情或手势。

（3）建立或维持与其发育水平相符的人际关系缺陷（与抚养者关系除外）：轻者表现为难以调整自身行为以适应不同社交场景；中度表现为在玩想象性游戏和结交朋友上存在困难；重者明显对他人没有兴趣。

行为方式、兴趣或活动内容狭隘、重复，至少符合以下情况。

（1）语言、动作或物体运用刻板或重复（如简单刻板动作、回声语言、反复使用物体、怪异语句）。

（2）过分坚持某些常规及言语或非言语的仪式行为，或对改变过分抵抗（如运动性仪式行为，坚持同样的路线或食物，重复提问，或对细微变化感到极度痛苦）。

（3）高度狭隘、固定的兴趣，其在强度和关注度上是异常的（如对不寻常的物品强烈依恋或沉迷，过度局限或持续的兴趣）。

（4）对感觉刺激反应过度或反应低下，对环境中的感觉刺激表现出异常兴趣（如对疼痛、热、冷感觉麻木，对某些特定声音或物料表现出负面反应，过多地嗅或触摸某些物体，沉迷于光线或旋转物体）。

症状必须在儿童早期出现（但当对儿童社交需求未超出其受限能力时，症状可能不会完全显现）。

所有症状共同限制和损害了日常功能

如何判断孤独症的轻重程度？

1级是较为轻度的孤独症。这个级别的孩子有社交困难，需要一些支持。

在社会交流方面表现为：如果没有帮助，其社会交流的缺陷会带来可被察觉到的障碍。主动发起社会交往有困难，对其他人的主动接近曾有不寻常或不成功的回应。可能表现出对社会交往兴趣低。

比如：可以说完整的句子，可以交流，但无法进行你来我往的对话，试图交朋友的方式怪异，往往不成功。

在局限的、重复的行为方面表现为：行为刻板，干扰了一个或几个情形下的功能。难以从一个活动转换到另一个。组织和计划方面的障碍影响其独立性。

与级别1相比，级别2的人群需要更多的支持。他们的社交沟通挑战更为严峻，与其进行对话非常困难。

在社会交流方面表现为：
言语和非言语社交交流能力有明显缺陷；即使在被帮助的情况下也表现出有社交障碍。主动发起社会交往有限；对他人的社交接近回应不够或异常。

比如：只会说简单句子、其社会交往只局限于狭窄的特殊兴趣、有着明显怪异的非言语交流。

在局限的、重复的行为方面表现为：行为刻板、适应变化困难，或者其他的局限重复行为出现的频率高到能让旁观者注意到，并干扰了多个情形下的功能。难以转移注意点或接受行动计划发生变化。

3级是最严重的孤独症。3级的孤独症孩子，其言语和非言语交流都受到严重损害。

在社会交流方面表现为：言语和非言语社交交流能力有严重的缺陷，造成严重的功能障碍。主动发起社会交往非常有限，对他人的社交接近极少回应。

比如，只会说很少几个别人听得懂的词，很少主动发起社交行为，而即使在有社交行为时，也只是用不寻常的方式来满足其需要，只对非常之间的社交接触有所回应。

在局限的、重复的行为方面表现为：行为刻板、适应变化极度困难、或者其他的局限重复行为明显地干扰各方面的正常功能。改变注意点或行动非常难受和困难