运动发育迟缓

一岁零两个月的欢欢很喜欢跟着音乐“扭一扭”，尤其是听到节奏感强烈的音乐还会手舞足蹈地跳起来，也很喜欢和人挥手打招呼。

而六个月前，欢欢却还是一个听到自己名字不会转头、也不能自己独立翻身的宝宝，爸爸妈妈赶紧带着欢欢来到芒果儿童健康中心看诊。

欢欢的爸爸妈妈十分担心、欢欢到底是因为什么原因而导致这样的情况呢？芒果儿童健康中心严国斌主任给出了专业的解答——儿童运动发育迟缓。

什么是儿童运动发育迟缓呢？

运动发育迟缓是指儿童运动或智力技能的落后，达不到正常发育的要求，包括幼儿的粗大动作和精细动作。粗大动作如头部控制、坐、爬、站、走、跳跃、跑等；精细动作如抓放、手指对捏、模仿画画、折叠等等。

如果一个儿童动作发育比正常同龄儿童晚4-5个月，则其可能存在运动发育迟缓的问题。

怎样判断宝宝是否运动发育迟缓？

两个月时，宝宝不会与妈妈对视，宝宝不会笑；

3个月时，宝宝不会发声，不能稳定抬头至45°；

3个月时，家长为宝宝穿衣困难。家长感觉宝宝的手脚很有力，较难活动宝宝的手脚；

4个月时，手还紧握拳头；

5个月时，宝宝不会翻身，不会用手把东西塞到嘴里；

8个月时，宝宝不会独立直腰坐；

9个月时，宝宝不会爬行；

欢欢在7个月大因运动发育迟缓进入芒果儿童健康中心，“欢欢追听追视差，不能追视红球，呼唤其名字不会转头，不能独坐，不能翻身，双下肢不能负重，拉坐时头滞后，俯卧位不能抬头。”经芒果专家诊断后，欢欢属于“儿童运动发育迟缓”。欢欢的爸爸妈妈很着急，希望欢欢可以尽快治疗，能追赶上正常儿童的发育水平。

运动发育迟缓有哪些治疗方法呢？

芒果专家根据欢欢的具体情况与欢欢父母提出的康复需求，为欢欢量身设计了康复治疗方案。

欢欢开始了每周5次的：

l 运动单训

l 水中运动训练

l 音乐早教训练

l 神经肌肉电刺激

欢欢从一开始抗拒训练、哭闹，再到慢慢适应训练，也开始配合治疗师的作业，最后享受康复训练，很喜欢和治疗师进行互动训练。

经过4个月的康复训练，欢欢已经可以独自翻身、扶站，坐位时无偏头情况，追听追视也很灵活。

小宝宝出生后早期，各系统尚处于生长发育中，对于出现异常情况年龄越小，早期干预康复治疗效果越好。欢欢的康复效果很好，并继续在芒果进行康复训练，在后期康复训练中，还加入了认知和语言的康复训练。

在儿童康复过程中，治疗师与爸爸妈妈可能常有双方目标和想法有出入的时候，但双方的目的都是为了孩子的健康，也需要大家不断努力和沟通，爸爸妈妈们也需要理解康复时一个漫长的过程，需要一步一步的帮助孩子达成目标，虽然孩子的发育总会比正常孩子慢一些，但经过芒果专业的康复团队的康复治疗，最终小朋友有了良好的康复效果，现在的欢欢也准备开始幼儿园的旅程了！

案例五（脑瘫康复）：

7岁，正值入学求知的年纪，可是患有脑瘫的小杰，不愿与人交流，说话、走路都有些困难，根本不能离开家人的照顾，对他而言上学似乎是一种奢求。

看着与孙子同龄的孩子都开始为上学做起了准备，小杰的爷爷越来越着急，哪里可以改变孙子，让他也能走进幼儿园、校园？

3月27日，小杰在家人的陪同下第一次走进了芒果儿童健康中心。入院后，康复专家第一时间为小杰进行了康复评定，了解他的的情况，量身定制康复方案。

根据小杰家人希望他能上学这一愿望，以及康复评定结果，芒果儿童健康中心召开了多学科合作的康复评定会。康复专家把影响小杰“上学”这个任务的主要因数进行分析，将小杰运动功能、言语交流、生活自理、社会适应等方面问题拆分成了若干个任务，制定6个阶段的康复疗程。

综合运用运动治疗、作业治疗、言语治疗、生物反馈、引导式教育、音乐治疗、心理游戏治疗、认知训练、结构化教学、感觉统合训练等治疗项目进行康复训练。

小杰康复治疗前后功能评估对比

运动功能

入院时：不能独立完成跑步、跳跃等动作，坐下站起也需要大人辅助；

出院时：可以独自步行100米以上，借助辅具能完成拉拉链、扣扣子等精心运动，可以在提示下用笔画横线、竖线；

言语功能

入院时：几乎无主动语言，偶尔重复他人话语，如“你回不回家”，他应答“回不回家”；

出院时：会仿说简单的字词和句子，能在提示下和老师打招呼；

认知功能

入院时：不能注视物品，只是用手去拿；唤名时，回应差，无法主动回答；不认识生活常见物品，如不认识小鸭，小鸡，苹果，不认识颜色；

出院时：可注视物品，然后伸手去拿；唤名时，回应次数增多；能辨识少量常见的生活物品及常见食物和水果、动物；

生活自理能力

入院时：生活不能自理，不会穿衣服、洗漱、不能独立进食、上厕所；

出院时：偶尔会自己拉袜子和鞋子，可以自己慢慢进食、喝水；

功能性独立性评定

入院时：综合运动功能评分54分，认知功能评分15分，FIM总分69分，中度依赖；

出院时：综合运动功能评分71分，认知功能评分18分，FIM总分89分，轻度依赖。

进行康复训练前，小杰注意力不够集中，不认识生活中常见的物品。

经过5个月的治疗，9月1日，小杰顺利从芒果儿童健康中心毕业啦！小杰现在已经进入幼儿园，虽然还需要大人的陪同，但是进入幼儿园像普通孩子一样学习、玩耍，对小杰来说已经是很大的进步了。接下来，小杰仍会继续进行康复训练，为进入学校上课做准备。

视频为小杰康复治疗后的情况，可注视物品后在用手去拿，也可以将同类物品归类。

康复小知识：

FIM为功能独立性评定量表，FIM的最高分为126分（运动功能评分91分，认知功能评分35分），最低分18分。

126分=完全独立；108-125分=基本独立；90-107分=有条件的独立或极轻度依赖；72-89分轻度依赖；54-71分中度依赖；36-53分=重度依赖；19-35分=极重度依赖；18分=完全依赖。

芒果儿童健康中心康复专家表示，小杰今后仍需康复训练，在上幼儿园期间，康复治疗师会对他进行家庭康复及社区康复指导，并帮助分析幼儿园、学校的环境，给出合适小杰的无障碍环境改造计划。